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용종제거 보험 청구 조직검사 결과 나오기 전에 넣어도 되나요?

40대 건강검진 수검자 · 2026-08-20 09:00

지난달에 대장내시경 하다가 용종 두개를 뗐어요
2년전에 암보험 들면서 종수술비가 같이 들어있는데요

아직 조직검사 결과를 못 들었어요

악성이어야 나오는건가요? 양성이어도 나오나요?

댓글 9

보험신사운영자

결과 안 기다리셔도 돼요~

💡 종수술비는 무슨 병이었나가 아니라 수술을 했나를 보고 나와요

대장 용종절제술은 그 자체가 약관상 수술이거든요
조직검사에서 선종으로 나오든 단순 폴립으로 나오든 지급 사유는 이미 생긴거예요

⚠️ 근데 가입 시점이 오래된 상품 중에 질병분류코드로 지급을 가르는게 있어요
증권은 한번 보셔야 해요

40대 건강검진 수검자

그럼 결과 듣기 전에 지금 청구해도 되나요?

보험신사운영자

되긴 하는데 한번에 끝내시려면 결과지까지 받고 넣으시는게 나아요

조직검사에서 악성 나오면 종수술비 말고 암 진단비가 따로 걸려있을 수 있거든요
그건 조직검사 결과지가 있어야 청구가 되구요

따로따로 넣으면 서류를 두번 떼야 해요

40대 건강검진 수검자

시간 지나면 청구가 안 되거나 하진 않나요?

보험신사운영자

그 걱정은 안 하셔도 돼요

💡 보험금 청구권 시효가 3년이에요
상법 662조인데 2014년에 2년에서 3년으로 늘었거든요

결과 나올때까지 몇주 기다리는건 아무 문제 없어요

40대 건강검진 수검자

서류는 뭘 떼야 하나요?

보험신사운영자

수술확인서랑 진료비 세부산정내역서
그리고 질병분류코드 적힌 소견서 정도면 돼요

⚠️ 진단서까지 떼시는 분 많은데 대부분 필요 없어요

일반진단서는 보건복지부 고시 상한이 2만원이라 그냥 나가는 돈이거든요
소견서로 코드 확인되면 그걸로 갈음되는 경우가 많아요

청구 전에 보험사 콜센터에 필요 서류 한번 확인하시는게 제일 확실하구요

40대 건강검진 수검자

용종을 두개 뗐는데 두배로 나오나요?

보험신사운영자

그건 상품마다 달라요

대부분은 한번의 수술로 보고 1회만 나와요
매회 지급되는 구조로 설계된 상품이면 달라지구요

1종부터 5종까지 등급에 따라 금액 차이가 꽤 나거든요

💡 종수술비 말고 다른 특약에서 같이 나오는 경우가 꽤 있어요

질병수술비나 N대 수술비 같은게 같이 들어있는데
모르고 하나만 청구하시는 분들이 많거든요

증권만 보면 이번 용종절제로 받을 수 있는 특약이 전부 몇개인지
몇 종에 해당하고 얼마가 나오는지 확인할 수 있어요

종수술비 하나만 청구하고 끝내는 분이 많은데 같은 용종절제로 질병수술비·N대 수술비가 같이 나오는 증권이 적지 않아요

💬 증권 보고 이번 용종절제로 받을 수 있는 특약 전부 찾아드릴게요~ 몇 종에 해당하고 얼마 나오는지도 정리해드리고요

근거로 쓴 숫자

3년
보험금 청구권 소멸시효 (2014년 개정 상법)
2만원
일반진단서 발급 수수료 상한 (2017년 고시)

출처

같은 상황이어도 보험사·상품·가입 시점에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 반드시 본인 증권과 약관을 확인하세요. 용어가 낯설다면 보험 FAQ 50개에서 먼저 보실 수 있습니다.

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