40대 초반 회전근개 부분파열 수술 앞두고 실비보험 지금 가입 될까요

지금 상황에서 무조건 유병자 보험이 답이다 이렇게 단정하기엔 이른 게 있어요!!

💡 어깨 외에 다른 병력이 없다면 일반 실비보험도 심사 자체는 넣어볼수 있어요!!

수술 이력 = 무조건 가입 불가 이건 사실이 아니에요 보험사마다 심사 기준이 달라서 결과가 달리 나오거든요!

현실적으로는 어깨 부위만 부담보로 묶고 나머지는 정상 보장받는 방식이 나오는 경우가 있어요 부담보란 특정 부위를 몇 년간 보장 제외하는 조건인데

그게 붙으면 어깨 관련 치료는 그 기간엔 실비 청구가 안 되지만 다른 질환은 정상으로 커버가 돼요

⚠️ 수술이 끝나지 않은 시점에선 심사 결과가 훨씬 불리하게 나와요 지금 수술 예정 상태라면 치료가 완전히 마무리된 뒤에 심사를 넣는 게 선택지가 넓어집니다

사실 비슷한 분 케이스 본 적 있는데 40대 초반에 어깨 수술 마친 뒤 심사 넣었더니 어깨 부담보 3년 조건으로 일반 실비가 통과된 경우도 있었어요

그분도 처음엔 유병자밖에 안 된다고 알고 계셨는데 실제론 아니었던 거죠

아 그리고 실비 보험료 얘기도 나왔는데 40대 실비를 순수 실비 단독으로만 보면 월 2~3만 원 선이 나오는 경우도 있어요

거기다 수술비나 진단비 담보를 붙이면 그만큼 올라가고 어떤 보장을 얼마나 붙이냐에 따라 전체 보험료가 달라지는 거라

'얼마요?'에 딱 떨어지는 답은 없어요

근데 실비만 보면 생각보다 부담이 크지 않을 수 있어요~

실비 보장 비율도 물어보셨는데 현행 실비 기준으로 급여 항목은 80% 비급여는 70% 수준이에요

비중증 비급여는 50%로 더 내려가고 그래서 실비 하나만으론 큰 수술비를 전부 다 커버하기 어려운 게 사실이에요~

수술비 담보를 따로 챙겨두는 이유가 거기 있어요

회전근개 수술이 관절경 기준 250~500만 원 절개 수술이면 300~600만 원까지 나오는데 건보 적용 후 본인 부담이 20% 정도니까

수술 자체는 생각보다 덜 나올수 있지만 수술 전 주사치료나 MRI 같은 비수술 비용이 쌓이는 게 변수예요

실제로 수술 전 비수술 치료에만 100만 원 넘게 쓰는 경우도 많거든요

일단 치료 마무리하시고 여러 보험사에 심사를 동시에 넣어보는게 맞아요 어느 회사가 어떤 조건으로 통과시켜주는지 직접 비교해봐야 알수 있어요

상담 한번 해보시면 본인 병력 기준으로 어느 쪽이 유리한지 같이 봐드릴 수 있어요!

MRI는 의학적 필요성이 인정되면 실비보험 청구 대상이 돼요 지금은 보험이 없어서 전액 본인 부담이지만

앞으로 실비 가입 이후에 찍는 MRI부터는 청구가 가능합니다!

고지 의무 얘기도 한 번 보고 가야 해요 5년 이내 입원·수술 이력이 있거나 같은 질환으로 7회 이상 치료 받은 적 있으면 반드시 고지해야 해요!

이걸 숨기고 가입하면 나중에 보험금 거절이나 계약 해지로 이어질 수 있어요!!!

⚠️ 고지 의무 위반은 보험금 못 받는 게 아니라 계약 자체가 사라지는 결과로 이어져요 이 부분은 절대 넘기면 안 됩니다!

유병자 실비 얘기도 나왔는데 일반 실비 심사에서 어깨 부담보 조건조차 안 붙는 경우라면

유병자 실비를 검토하게 돼요 유병자 실비는 심사 항목이 줄어들어서 가입 문턱이 낮은 대신

보장 비율이나 자기부담금 조건이 일반 실비보다 불리하게 설계돼 있어요~

그러니까 일반 실비 심사를 먼저 넣어보고 결과 보고 유병자로 가는지 판단하는 순서가 맞아요

바로 유병자부터 가는 건 손해일 수 있어요~

암·뇌·심장 진단비는 어깨랑 무관한 담보라 이건 건강체로 심사 들어갈수 있어요

어깨 때문에 다 막혔다고 단정 짓지 마세요 이 담보들은 회전근개 파열과 관련이 없어서 정상 심사가 가능해요!!

지금 당장은 수술이랑 회복에 집중하시고 치료 다 끝나고 나면 병력 정리해서 같이 심사 방향 잡아볼 수 있어요

어깨 부위가 어떤 조건으로 나오는지 보험사별 결과 비교까지 같이 봐드릴 수 있어요

카톡이나 문자로 편하게 연락주세요 친절하게 안내해드릴게요