유병자보험 가입 후 수면무호흡증 고지 안 했는데 해지해야 할까요

일단 제일 먼저 봐야 할게 그 검사에 어떤 코드가 붙었냐예요

통원이냐 입원이냐보다 이게 더 중요합니다

유병자보험 고지항목은 크게 두 가지로 나뉘어요 입원·수술은 보통 5년치를 봐요

근데 통원 치료는 가입 직전 3개월만 보거든요

그러니까 3개월 전에 갔다 온 통원 기록은 고지 안 해도 위반이 아닙니다

💡 문제는 그 통원에 질병확정진단 코드가 찍혔을 때예요

수면다원검사를 받으면 G47 계열 코드가 붙는 경우가 있어요 이건 단순 검진이 아니라 질병 의심 또는 확정 소견이라서

3개월 통원 기준이 아니라 질병확정진단 항목으로 별도로 고지해야 할수 있어요

통원이라서 괜찮을 거라고 넘어갔다면 여기서 걸릴 수 있죠

실제 상담에서 비슷한 경우를 본 적 있어요 통원으로 코골이 검사만 받았고 입원은 안 했는데

차트에 수면무호흡 의심 소견이랑 G47.3 코드가 같이 찍혀 있었어요 보험사가 심사할때 이걸 보고 인수를 제한한 케이스예요

⚠️ 3년 지나면 청구해도 된다는 건 고지의무 위반에는 해당 안 되는 말이에요

고지의무 위반 여부는 가입 시점 기준이에요 가입할때 알려야 할 걸 안 알렸으면 그게 위반이고

3년이 지났다고 그게 해소되는게 아니에요

보험사는 보험금 청구가 들어왔을 때 계약 당시 고지 내용을 뒤지거든요 그때 가서 연관 이력이 나오면 계약 해지 또는 보험금 반환 청구까지 갈 수 있어요!

그러면 지금 어떻게 해야 하냐는 건데요

일단 본인 진료기록을 먼저 꺼내보시는 게 맞아요 검사받은 날짜랑 코드가 뭔지

그게 가입 시점 고지 항목에 해당하는지를 먼저 확인해야 움직일 수 있습니다

보험사에 먼저 전화하는 건 신중하게 접근하셔야 해요 고지를 빠뜨렸다고 먼저 말하면

그 시점부터 해지 절차로 넘어갈수 있거든요

💡 본인 상황 파악이 먼저고 보험사 연락은 그다음이죠

유병자보험 특성상 수면무호흡증 확정 진단이 있으면 재가입도 쉽지 않아요

대부분 인수 거절 또는 해당 담보 제외 조건이 붙어요 그래서 무작정 해지부터 하시면 그 이후가 더 어려워질 수 있어요~

사실 지금 제일 필요한 건 고지 위반이 실제로 성립되는 상황인지 아닌지 먼저 판단하는거예요

그걸 보고 나서 유지할지 어떻게 할지 방향이 나와요

진료기록 뽑아놓고 같이 보면 어느 쪽인지 바로 확인해볼 수 있어요 다른 이력 쪽도 불안하시다고 하셨는데 그것도 같이 보면 되니까요~~

언제든 또 궁금하신 거 있으면 올려주세요!!

여기서 못 다한 얘기는 카톡으로 이어서 하셔도 돼요 끝까지 챙겨드릴게요