태아보험 질병수술비 특약 1-5종수술비랑 같이 있으면 용종 제거 때 뭐가 달라지나요?

두 개 따로 나와요

질병수술비랑 1-5종수술비는 둘 다 정액형이라서 중복으로 받을 수 있습니다

💡 실손이랑 달리 이 두 개는 '얼마 들었냐'랑 상관없이 약정된 금액이 그냥 나와요

용종 제거는 1-5종 기준으로 2종 수술로 보는 경우가 많아서 거기서 얼마 질병수술비에서 또 얼마 이렇게 각각 나오죠

아 그리고 위 용종이랑 대장 용종을 같은 날 같이 제거했어도 부위가 다르면 수술을 따로 본다고 해서 각각 청구할수 있습니다!

⚠️ 1-5종수술비는 수술 종류마다 금액이 달라지니까 본인이 가입한 특약에서 2종이 얼마로 잡혀 있는지는 확인이 필요합니다

근데 사실 이거보다 더 챙겨야 할게 있어요

용종 제거하고 조직검사 결과지를 꼭 받아놓으셔야 해요~ 고이형성 선종이라는 진단이 나오면 제자리암 코드로 분류돼서

유사암 진단비까지 받을 수 있거든요

그게 D01 코드인데 의사가 처음에 양성 코드로 적어도 나중에 바꿔서 청구한 분들도 있어요~

소멸시효가 3년이라 예전 기록도 유효해서 과거에 용종 제거한 적 있으면 그것도 한번 들여다볼수 있습니다!

어? 유튜브에서 본 거랑 달라서요 위 용종이랑 대장 용종은 같은 날 하면 하나로 본다고 봤거든요

아 그럼 이제 결과지부터 잘 챙겨야겠네요~

부위가 다르면 수술도 따로 보는게 맞아요~

위랑 대장은 서로 다른 위치니까 같은 날 했어도 각각 청구가 됩니다

이건 상품마다 약관이 조금씩 다를 수 있어서 본인 약관에서 '동일 부위' 기준을 한번 보시면 확실하죠

💡 결과지 코드는 진짜 중요합니다

D12가 찍혀 있으면 양성이라서 용종 수술비만 나오는데 D01이 나오면 제자리암으로 봐서 유사암 진단비가 따로 청구되죠

실제로 상담하다 보면 결과지를 아예 안 받아두신 분들이 꽤 있어요~ 나중에 청구하려고 병원 가니까 몇 년 지나서 자료가 없다고 하는 경우도 있었거든요

⚠️ 청구 소멸시효는 3년이라 그 안에는 움직일 수 있습니다

그러니까 결과지 받으면 그냥 핸드폰에 사진이라도 찍어두는 게 나아요!!

확인해볼 거 딱 두 가지만 말하면

하나는 본인 특약에서 1-5종수술비 기준으로 2종 금액이 얼마로 잡혀 있는지

또 하나는 질병수술비가 매회 지급 조건인지 아닌지예요

매회 지급이면 용종 제거를 여러 번 해도 그때마다 나오는 거라서 이 두 조건이 어떻게 돼 있냐에 따라 실제로 받는 금액이 달라집니다

가입한 증권이나 설계서에서 이 두 항목만 찾아보시면 돼요~~

짧게라도 카톡이나 문자로 남겨주세요 그 부분만 콕 집어 답해드릴게요