루푸스 이력 있는 48세 2세대 실비보험 청구 4세대로 바꿔도 되는 건가요

은채 · 2026-09-09 23:30 · 조회 10

가입은 햇는데 계속 이게 맞는 건지 모르겠어요 10년 전에 루푸스 진단 받고 지금도 약 복용 중인데 실비를 그냥 들고 있거든요 4세대가 보험료가 훨씬 싸다는 얘기를 듣고 전환할까 했는데 막상 알아보니 자기부담금이 올라간다는 말도 있고 뭘 기준으로 봐야 하는지 감이 안 잡혀요 48세 여성이고 실비 외에 다른 보험도 있긴 한데 보장이 충분한지도 모르겠어요 몇 년째 실비 청구 한 번도 안 했는데 그게 오히려 나중에 독이 되는 건 아닌지도 궁금하고요

보험 궁금증, 유튜브 「보험신사」가 속시원히 답해드립니다

댓글 3

보험신사운영자

2세대 실손은 지금 새로 가입이 안 되는 구조라 그 자체로 가치가 있어요

💡 루푸스처럼 지속 치료 중인 질환이 있으면 4세대 전환 시 그 질환이 부담보로 묶일 수 있습니다

부담보가 잡히면 루푸스 관련 진료비는 실비 청구 자체가 안 돼요 지금 2세대는 이미 가입된 상태라 그 제한 없이 청구할수 있는 구조죠

4세대가 보험료가 싼 건 맞아요 40대 기준으로 2세대 대비 절반 이하로 내려가는 경우도 있어요

⚠️ 근데 4세대는 비급여 청구액이 100만 원 넘으면 보험료가 최대 300%까지 할증됩니다

루푸스는 만성 질환이라 증상 올라올 때 MRI나 비급여 주사 쓸 일이 생길 수 있는데 그 시점에 보험료가 치솟는 구조예요

2세대는 그 할증 구조 자체가 없죠

자기부담금도 달라요 지금 2세대는 본인 부담이 10%인데 4세대는 급여 20% 비급여 30%로 올라가요

실비 청구를 많이 안 하는 시기엔 체감이 작지만 실제로 병원을 쓸 때는 차이가 꽤 나요

실비 청구를 몇 년째 안 했다고 손해는 아니에요 보험은 쓸 일이 없는게 제일 좋은 상황이고

2세대 조건이 살아있으니 오히려 잘 되고 있는 거예요

지금 당장 전환해야 할 이유가 없다면 2세대 그대로 두는 쪽이 맞아요

은채

혹시 지금 다른 보험이랑 보장이 겹치면 낭비 아닌가요?

보험신사운영자

겹치는 게 있는지 먼저 봐야 하긴 해요

실손은 여러 개 있어도 중복 보장이 안 돼요 의료비를 실제 쓴 만큼만 나오는 구조라

두 개 가지고 있다고 두 배로 받지는 못하죠

💡 실손이 두 개라면 그 중 하나는 보험료만 나가고 실질적으로 쓸 수 없는 구조입니다

근데 다른 보험들은 실손이랑 다르게 봐야 해요 암 진단비나 뇌·심장 관련 진단비는 실손이랑 별개로

진단받으면 정액으로 나오는 거라 겹쳐도 둘 다 받아요 그건 중복이 아니에요

문제는 지금 그 진단비 금액이 얼마냐는 거죠 루푸스처럼 면역 이상이 있는 경우 뇌 쪽으로도 진행될수 있는 질환이라

뇌혈관이나 심장 진단비가 얼마나 잡혀 있는지는 한 번 확인할 필요가 있어요

실제로 상담해봤을 때 진단비 총액이 충분해 보여도 각 항목별로 뜯어보면 뇌졸중이나 급성심근경색 따로 빠져있는 경우가 많았어요

한 덩어리처럼 보이는데 실제 지급 조건 들어가면 해당이 안 되는 경우가 있다는 거죠

수술비나 입원비 쪽도 비슷해요 담보 이름은 비슷한데 지급 조건이 달라서

둘 다 있어도 한쪽만 나오거나 아예 안 나오는 경우가 있거든요

⚠️ 보장 내용은 담보 이름이 아니라 지급 조건으로 읽어야 합니다

중복이 있는지 빠진 게 있는지는 담보 하나하나 놓고 봐야 정확하게 나와요 가지고 계신 증권 가져오시면 어떤 게 실제로 작동하는지

어디가 구멍인지 같이 짚어볼수 있어요~

카톡이나 문자로 편하게 연락주세요 놓치기 쉬운 부분까지 짚어드릴게요

유튜브 보험신사 — 우수인증설계사·가계재무분석사 이우형, 5만 8천 명이 구독하는 보험 전문 채널, 전화·문자 상담 010-4881-5005

고객 후기

보험신사 상담 후기

유튜브 「보험신사」 영상에 남겨주신 후기입니다.

  • 인터넷으로 운전자보험 알아보다가 우연히 보다 문의드렸는데 가입까지 하게 됐네요ㅎㅎ고객 입장에서 제일 필요한 주요 담보로만 저렴히 잘 견적내주시네요! 이난미 설계사님 앞으로 보험 청구 관련해서도 사소한거라도 문의달라는 말씀! 잊지 않을게요~!

    @hyunkyungoh9028담당 이난미유튜브 원문 확인

  • 오늘 노재윤 팀장님께 꼼꼼하게 점검 잘받았습니다. 적정 진단비 기준도 잡아주시고 불필요한 수술비들도 다 짚어주셔서 많은 도움 됐습니다.

    @kay6614담당 노재윤유튜브 원문 확인

  • 전기태 팀장님 종합보험에 대하여 다시배웠어요…꼼꼼한 설명 감사했습니다~~

    @하루m담당 전기태유튜브 원문 확인

상담 후기 410건이 있습니다.

직접 확인할 수 있는 곳

AI 자동 요약간단 요약 보기아래 내용은 AI가 정리했습니다
  1. 1루푸스 같은 지속 치료 중인 질환이 있으면 4세대 전환 시 해당 질환이 부담보로 묶여 실비 청구가 불가능할 수 있습니다.
  2. 22세대 실손은 이미 가입된 상태라 질환 제한 없이 청구할 수 있으며, 4세대는 비급여 청구액 초과 시 보험료가 최대 300%까지 할증되는 구조입니다.
  3. 3실손보험은 여러 개 있어도 중복 보장이 불가능하므로, 추가 가입 전에 기존 보험과의 중복을 확인해야 합니다.

2세대와 4세대 실손보험 비교

본인 부담금2세대 10% vs 4세대 급여 20% 비급여 30%
할증 구조4세대는 비급여 청구액 초과 시 최대 300% 할증, 2세대는 할증 없음
기존 질환 제한4세대 전환 시 부담보 발생 가능, 2세대는 제한 없음

내 증권에서 확인할 것

  • 현재 가입한 실손보험이 2세대인지 4세대인지 확인하세요.
  • 다른 보험의 진단비·수술비·입원비 담보별 지급 조건을 세부 확인하세요.
  • 실손보험이 중복되어 있다면 실제 청구 가능한 상품이 무엇인지 파악하세요.

이 요약은 위 전문가 답변에 나온 내용만 AI가 자동으로 정리한 것입니다. 새로운 사실이나 수치를 덧붙이지 않습니다. 실제 보장은 가입하신 상품의 약관을 따릅니다. · 정리 2026-09-18

같은 상황이어도 보험사·상품·가입 시점에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 반드시 본인 증권과 약관을 확인하세요.

목록나도 물어보기

같은 게시판의 다른 글

유튜브 「보험신사」 · 상담료 없음

카카오톡으로 물어보기