임신 20주차인데 태아보험에 응급실내원진료비 실비 있으면 빼도 되나요?

응급실 가기만 하면 나온다고 생각하시는 분들이 굉장히 많으신데 그게 사실 가장 큰 오해예요!

응급실내원진료비는 약관에 적힌 응급환자에 해당해야만 나옵니다

그날 응급실에서 의료진이 환자 상태를 1등급부터 5등급으로 나눠요 1·2등급이 중증 응급이고

3등급이 중증 의심 4·5등급은 준응급·비응급으로 불려요

아이 데리고 한밤중에 응급실 가서 진료비 다 내고 왔어도 4등급으로 잡히면 1·2등급짜리 담보에서는 한 푼도 안 나옵니다

💡 응급실에 온 사람 중에 4·5등급으로 분류되는 쪽이 절반을 넘어요

국립중앙의료원이 응급실 이용 데이터를 모아서 낸 자료예요 아이가 열이 나서 갔는데 기다리다 보니 좀 나아졌다거나

상태가 안정적으로 보였다거나 하면 비응급으로 내려가는 일이 꽤 있거든요

그리고 상품마다 담보 이름은 다르게 붙여 놓는 경우가 있어요~ 어떤 곳은 등급을 아예 담보명에 달아놨고

어떤 곳은 그냥 '응급실내원진료비' 하나로만 돼 있어요

이름만 보고 넣었다가는 4등급이 빠져 있어도 모르고 지나치게 됩니다~

⚠️ 고열 동반 응급실내원진료비라고 따로 붙은 담보는 약관이 체온 40도 이상을 고열로 보는 경우가 많아서 아이가 39도로 응급실 갔을 때 고열로 안 쳐주면 역시 안 나올 수 있어요

실비 있으니까 빼도 되지 않겠냐는 부분도 살펴 볼게요

실비가 있어도 응급실 진료비가 아예 안 나오는 경우가 있어요

2024년 9월부터 권역응급의료센터 같은 대형 응급실에서 4·5등급 비응급 판정을 받으면 진료비의 90%를 본인이 내야 해요

그리고 요즘 나오는 실비는 이 조건에 해당하면 응급실 진료비가 나오지 않습니다

⚠️ 실비를 믿고 응급실내원진료비 담보를 빼 두면 정작 그날 실비에서도 담보에서도 둘 다 받을 게 없어지는 상황이 됩니다

제가 상담하다 실제로 본 경우인데 아이가 새벽에 고열로 큰 병원 응급실 갔다가 비응급 판정 받고 왔는데

담보 없고 실비도 안 나와서 10만 원 넘게 그냥 내신 분이 계셨어요 담보 하나 차이였는데 너무 아까우셨던 거죠

2024년 기준 소아청소년 응급실 이용이 62만 명 정도 됐고 0세에서 6세 구간에서 이용이 제일 많았어요~

그중에 응급실 찾는 이유 1위가 원인 미상의 열이고요

💡 권역응급의료센터 응급실 기준으로 비응급 분류 시 본인부담이 평균 13만 원대에서 22만 원대까지 올라가게 됩니다

보험료 줄이고 싶은 마음은 당연한데 이 담보를 빼는 건 좀 다르게 봐야 해요~

중복된 다른 특약을 정리해서 내리는 게 맞고 이 담보는 4등급까지 포함된 건지 먼저 확인하셔야죠

그럼 제가 받은 설계안 한번 봐주실 수 있을까요?? 어떻게 해야 할지 모르겠어요ㅠ

물론이죠 지금 갖고 계신 설계안 보면서 같이 확인해 드릴게요

먼저 응급실내원진료비 담보가 몇 등급까지 주는 건지 봐야 해요 이름만 봐선 모르는 경우가 많고

같은 이름이어도 응급이면 얼마 비응급이면 얼마 이렇게 금액이 나뉜 곳도 있고

비응급은 아예 빠진 곳도 있어요

한 해에 몇 번까지 나오는지도 같이 봐야 해요 연 2회까지만 나오는 담보면 세 번째 응급실부터는 못 받는 거거든요~

그다음에 전체 설계안에서 겹치는 항목 걷어내는 걸 같이 보면 5만원대가 3만원대까지는 내려갈수 있어요!

💡 지금 20주차면 22주 넘어가면 선천성 이상이나 미숙아 관련 담보를 추가할수 없어서 이번 주 안에 움직이시는 게 맞습니다

상품마다 가입 가능 주차가 조금씩 달라서 딱 잘라 말하긴 어렵지만 대략 22주에서 26주 사이가 마지막이라고 보시면 돼요~

지금 납입 기간이 20년납으로 돼 있다고 하셨는데 만기는 30세로 잡으셨죠

그 조합이 지금 상황에 맞는지도 같이 보면 됩니다

설계안 올려주시거나 어떤 담보들이 들어 있는지 알려주시면

빼도 되는 거랑 꼭 챙겨야 하는거 나눠서 봐드릴게요

카톡이나 문자로 편하게 연락주세요 친절하게 안내해드릴게요