질병 수술비 특약만 뽑으려니 다른 조건 붙는다는데 왜 그런 거예요?

솔직히 말씀드리면 헷갈리실 수밖에 없는 구조예요

설계사마다 말이 다른 게 거짓말이 아니라 회사마다 실제로 조건이 달라서 그래요

질문하신 두 가지 수술이면 다 나오는 것(질병수술비)이랑 수술 난이도에 따라 차등 지급되는 것(종수술비)을 같이 넣으려면 대부분 회사에서 다른 특약도 끼워야 하는 조건을 달아요

💡 이게 생긴 이유는 수술비 보험금 지급이 너무 많이 늘어서 회사 손해율이 높아졌기 때문이에요

실손보험이 바뀌면서 비급여 부분 보장이 줄었잖아요 그러자 수술비 따로 넣으려는 사람이 한꺼번에 몰린 거죠~

회사 입장에선 이 특약만 팔면 적자니까 다른것도 묶어서 보험료 전체를 맞추려는 거예요

그렇다고 무조건 다 그런 건 아니에요!

연계조건 없이 이 두 가지만 구성할수 있는 곳도 있기는 해요~

⚠️ 다만 상품마다 보장 범위가 달라서 겉으로 같아 보여도 세부 내용은 차이가 있을수 있습니다

조금 더 덧붙이면 질병수술비는 웬만한 수술이면 다 나오는 대신 1회당 금액이 30~50만원 수준이에요

종수술비는 수술 등급에 따라 금액이 올라가는 구조라 고난도 수술일수록 훨씬 높게 받을 수 있어요

그러니까 이 둘은 역할이 달라요~

가벼운 수술이 잦을 때는 질병수술비가 쌓이고 크고 어려운 수술이 생겼을 때 종수술비가 받쳐주는 방식이죠

💡 둘 중 하나만 넣는 게 아니라 이 두 가지를 같이 구성해야 빈틈 없이 채워지는 이유가 여기 있습니다

참고로 수술비는 진단비랑 다르게 수술할 때마다 반복으로 나와요

뇌혈관이나 심장 쪽처럼 재수술 가능성 있는 질환이면 특히 차이가 크게 나죠~

⚠️ 가입 후에는 보통 90일 면책기간이 있어서 그 안에 수술하면 보험금이 안 나오니 이건 꼭 확인하셔야죠!

앗 이미 다른거 먼저 가입햇는데 잘못 넣은 건 아닐지 걱정되네요

솔직히 견적이 세 개인데 어디서 어떻게 비교해야 하는지를 모르겠어요

그 걱정 충분히 이해돼요

견적 여러 개 놓고 숫자만 다르면 뭘 봐야 할지 막막하죠~

일단 비교할때 제일 먼저 봐야 하는 건 특약 이름이 같아 보여도 수술 등급 기준이 회사마다 다르다는 거예요

종수술비라고 다 같은게 아니라 어디는 1~5종 전부 보장하고 어디는 3~5종만 해요~

1종이나 2종은 비교적 덜 복잡한 수술인데 그걸 빼면 가벼운 수술에서 아예 못 받는 구간이 생겨요

💡 그러니까 견적 비교할때는 보험료 말고 수술 등급 범위를 먼저 같은 선상에 맞춰놔야 의미 있는 비교가 됩니다

실제로 상담하다 보면 보험료가 조금 더 싼 쪽이 등급을 3~5종으로만 잡아둔 경우가 꽤 있어요

겉으로는 비슷해 보이는데 정작 쓸 일이 생기면 안 나오는 케이스죠

이미 가입한 게 있으면 거기서 수술비 관련 특약이 어떤 등급까지 잡혀 있는지도 같이 보면 좋아요!

지금 가진 견적 두세 개 가지고 수술 등급 구성이 어떻게 다른지 비교해드릴 수 있어요

⚠️ 지금 건강 상태나 이미 가입된 내용에 따라 추가 조건이 붙을 수도 있으니 그 부분도 같이 확인해봐야 합니다

카톡으로 편하게 말씀 주세요 어려운 말 빼고 쉽게 풀어드릴게요