건강검진 중 대장 용종 뺐는데 수술비보험 청구하면 나중에 불리해지나요
도윤 · 2026-10-16 22:08 · 조회 0
회사 검진으로 대장내시경 했더니 용종이 두 개 보여서 그 때 제거했어요 거기에 조직검사까지 붙어서 총 13만원 나왔고요 진료비 세부내역서랑 검사 결과지도 챙겨 왔어요 보험은 단체상해보험이랑 2023년에 제가 따로 든 종합보험이 있고 실비도 따로 있어요 검진하면서 한 용종 제거도 청구가 되는 건지 검진 비용은 보험 적용이 안 된다고 어디서 봤던 것 같아서 어떻게 되는 건지 몰랐어요 근데 그것보다 더 걱정되는게 있어서요 주변 사람이 청구 이력 남으면 다음에 보험 들 때 불리해진다고 해서요 마침 종합보험이 좀 비싸다 싶어서 없애고 새로 가입할까 고민도 했엇어요 괜히 청구했다가 나중에 더 큰 불이익 생기는 건 아닌지 이럴 땐 어떻게 하는게 맞을까요

댓글 3
보험신사운영자
청구 안 하셔도 용종 뗀 기록은 이미 병원에 남아요
용종을 떼어 낸 행위 자체가 보험 약관상 수술에 해당해요 그러니까 새 보험을 들 때 고지해야 하는게 청구랑 전혀 무관하죠
청구를 포기하신다고 기록이 지워지는 게 아니에요
💡 청구 안 하면 알릴 건 그대로 알리면서 받을 돈만 못 받는 거예요
이제 어디서 청구되는지를 보면 단체상해보험은 이번 건 해당 안 됩니다
용종은 질병이라서요 다쳐서 받는 수술에만 나오는 상해수술비로는 청구가 안 돼요
2023년에 드신 종합보험에 질병수술비가 있으면 거기서 나와요~ 1종부터 5종까지 나뉜 수술비 특약이 있는 경우도 있는데
이 둘이 따로 있으면 각각 나오는 방식이에요
실비도 같이 청구하시면 됩니다 검진비 자체는 실비에서 안 나오는 게 맞아요~
근데 검진 중에 발견한 용종을 떼는 치료비는 다른 얘기예요 치료 목적으로 보기 때문에 본인 부담금에서 공제 후 돌려받을 수 있어요~
⚠️ 종합보험 해지하고 새로 가입하시려는 건 지금 시점에선 불리할수 있어요 용종 제거 후 5년 안에 새로 가입하면 대장 관련 담보를 일정 기간 빼고 들어야 하는 조건이 붙는 경우가 많거든요
그 기간 안에 용종이 또 발견돼서 수술을 받아도 보험금이 안 나오게 되는 상황이 생겨요!!
용종은 제거해도 재발률이 꽤 높아요 크기나 개수에 따라 다르긴 한데 적게는 46%에서 높게는 57%까지 다시 생기는 경우가 있어요
그래서 지금 가진 종합보험이 대장 조건 없이 들어 두신 거라면 그 가치가 꽤 큰 겁니다!!
암튼 정리하자면 청구는 하시고 종합보험은 섣불리 바꾸지 않으시는 게 지금 상황에선 낫습니다
도윤
그럼 보험료가 너무 부담스러울 땐 어떻게 하죠
보험신사운영자
해지 말고 줄이는 방법이 있어요
종합보험은 가입 후에 안에 있는 특약들을 뺄 수 있거든요 뺀다고 해서 다시 심사를 받거나 새로 가입하는게 아니라
지금 계약 상태 그대로 유지하면서 특약만 조정하는거예요
수술비랑 실비 관련 담보는 남겨 두고 덜 쓸 것 같은 특약들만 빼면 보험료가 내려가죠
어떤 특약이 겹치거나 잘 안 쓰이는 건지는 가입 내역 봐야 알수 있어요~
💡 중요한 건 해지하고 새로 들면 지금보다 나쁜 조건이 붙기 쉽다는 거예요 고지 의무는 5년 치를 보는 경우가 많아서 그 기간 동안은 대장 관련 담보에 제한이 붙을 수 있어요
실제로 보험료 부담돼서 해지하신 분이 2년 뒤에 또 용종이 발견됐는데 새로 든 보험에서 대장이 부담보로 묶여 있어서 수술비 한 푼도 못 받으신 경우가 있었어요
그 분도 처음엔 그냥 비싸서 바꾼 거였거든요~
질병수술비랑 1~5종 수술비가 둘 다 있으면 이번 청구에서 따로 나올수 있어서 지금 가입 내역 먼저 확인해 보시는 게 좋아요
⚠️ 조직검사 결과지도 같이 챙겨 두세요 용종이 양성이냐 경계성이냐에 따라 나중에 고지 내용이 달라질 수 있어요
악성이나 암 직전 단계였다면 가입 가능 여부 자체가 달라지는 상황도 생깁니다
보험료 줄이고 싶으시면 지금 계약서 가지고 어떤 특약이 남겨야 하는 건지 한 번 같이 봐 드릴 수 있어요!!
카톡이나 문자로 연락주세요 상황에 맞춰 정확하게 알려드릴게요

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@kay6614담당 노재윤유튜브 원문 확인
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건강검진 중 발견한 용종 제거는 치료 목적으로 분류되어 실비보험과 종합보험의 질병수술비 특약 청구가 가능하며, 청구 여부와 관계없이 수술 이력은 기록에 남으므로 청구하지 않아도 향후 보험 가입 시 고지 의무는 그대로 적용됩니다.
이 요약은 위 전문가 답변에 나온 내용만 AI가 자동으로 정리한 것입니다. 새로운 사실이나 수치를 덧붙이지 않습니다. 실제 보장은 가입하신 상품의 약관을 따릅니다.
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