골절진단비에 치아파절 제외 적혀 있으면 이 부러져도 진짜 한 푼도 못 받나요

담보 이름이 같아도 실제로 받는 돈이 달라지는 게 바로 여기서 나와요

치아파절 제외형이 들어가 있으면 아이 앞니가 통째로 부러져도 그 담보에서 나오는 돈은 없습니다 약관에 '골절 진단이 확정되더라도 치아파절은 보장에서 빠진다'는 취지의 조건이 붙어 있는 쪽이 제외형이에요

담당자가 걱정 말라고 했더라도 이 줄 하나로 지급 여부가 달라지는 거라서 담보 이름이 아니라 그 아래 적힌 조건 문장을 직접 봐야 합니다

💡 설계안에서 볼 곳은 담보 이름이 아니라 괄호 안에 제외라고 적혀 있는지 없는지예요

그리고 5대골절진단비는 치아나 손목이랑은 아예 별개의 보장이에요 5대골절이 보장하는 부위는 두개골·목·흉추·요추 및 골반·대퇴골 같은 중증 부위들이라서

자전거에서 떨어지면서 앞니가 깨지거나 손목을 알려 골절이 생기는 상황은 여기 해당이 안 됩니다

실제로 상담하다 보면 5대골절 금액을 크게 잡아두고 일반 골절은 작게 넣어두셨다가 아이가 손목 부러졌을 때 5대골절에서 받을 수 있는거 아니냐고 물어보시는 분들이 꽤 있어요

5대 골절은 장기 재활이 필요한 큰 골절만 따로 챙기는 보장이라서 아이가 실제로 다치는 상황과는 안 맞는 경우가 많다는 걸 먼저 아셔야죠

⚠️ 5대골절진단비에 보험료를 많이 넣어둔 설계라면 그 금액 일부를 포함형 일반골절진단비로 옮기는 걸 고려해볼 만합니다

설계안에 붙은 연간1회한은 1년에 한 번만 지급한다는 뜻이에요 같은 해에 두 번 넘어져서 두 번 골절돼도 그 해는 첫 번째 한 번만 나오는거예요

상품에 따라 연간 3회한인 것도 있고 횟수 제한이 없는 것도 있어서 이것도 설계안마다 직접 확인이 필요합니다~

치아파절이 들어가는 진단코드는 S02.5인데 유치든 영구치든 같은 코드라서 포함형이 들어가 있으면 다섯 살 아이 유치가 부러진 경우도 해당이 돼요

만 12세 아동 중 치아 외상으로 치과 치료를 받은 비율이 33.5%라는 조사 결과도 있어서 자전거 타는 아이라면 이쪽 보장이 실제로 쓰일 가능성이 꽤 높아요!!

포함형이 들어가 있는 쪽으로 정했다고 해도 청구할때 놓치는 부분이 있어서 그것도 같이 봐야 해요

치아가 깨진 게 상해로 인정되려면 초진 차트에 다쳐서 왔다는 내용이 남아 있어야 합니다 충치로 약해진 치아가 씹다가 부러진 경우도 겉 모양은 똑같이 파절이라서

차트에 사고 경위 기록이 없으면 상해가 아니라 질병으로 처리되는 일이 생겨요 그 상태로 진단서만 넣으면 돌려보내는 경우가 여기서 나오는 거예요~

아이 치아 치료비는 실손으로 받기가 생각보다 까다롭습니다 실손 약관에 치과 치료는 보상하지 않는 항목으로 적혀 있어서

건강보험이 적용되는 부분만 돌려받는 게 일반적이에요 그래서 치아 부분에서 실제로 손에 쥐는 돈은 골절진단비에서 나오는 쪽이 훨씬 크게 됩니다!!

💡 결국 어떤 골절진단비가 들어가 있느냐가 치아 사고 때 받는 돈 전부를 결정하는 셈이에요

지금 받아두신 설계안 두 가지를 비교하는 게 제일 먼저 할 일인데 저쪽에서 포함형인지 제외형인지 같이 봐드릴 수 있어요

담보 이름만 비교하는게 아니라 포함형으로 바꿨을 때 보험료가 얼마나 달라지는지 연간 횟수 제한이 어떻게 다른지도 숫자로 같이 정리해드릴게요~

그리고 혹시 집에 예전에 들어둔 보험이 있다면 그것도 같이 보셔야 해요 오래된 골절진단비 중에는 횟수 제한 없이 사고마다 지급되는게 있는데

새로 설계하면서 그 담보를 정리해버리면 오히려 보장이 줄어드는 경우가 있어서 새로 넣을 것만 볼 게 아니라 지금 있는것부터 남길지 먼저 확인하는게 순서에요

⚠️ 기존 보험 정리 없이 새 설계만 보면 중복이 생기거나 더 좋은 조건을 버리는 실수로 이어질 수 있습니다

두 설계안이랑 기존 보험 있으시면 같이 놓고 봐드릴게요 뭘 남기고 뭘 바꿀지 기준이 잡히면 담당자한테 수정 요청하기도 훨씬 쉬워져서요

카톡이나 문자로 연락주세요 상황에 맞춰 정확하게 알려드릴게요