대장용종 제거했는데 질병종수술비로 얼마나 나오는 건가요

두 담보가 다르게 설계된 거라 청구도 따로 됩니다

질병수술비는 말 그대로 질병으로 인한 수술 전반을 커버하는 담보고 질병종수술비는 그 중에서도 용종·폴립 같은 종 제거에 특화된 담보예요

💡 담보가 다르면 같은 수술이어도 중복 청구가 됩니다

그니까 두 가지가 다 약관에 있다면 용종 하나 뗐을 때 두 담보 모두 청구할수 있죠 이게 '이중으로 냈다'가 아니라 애초에 설계 목적이 다른거예요

설계사마다 말이 다른 건 아마 이 차이를 제대로 설명 못 한 케이스일 가능성이 높습니다 실제로 헷갈려 하시는 분들 꽤 있어요

⚠️ 단 두 담보의 수술 분류 코드가 겹치면 한 쪽만 나올수도 있으니 가입한 약관에서 '종수술' 해당 범위를 봐야 합니다

가입한 회사 약관에 종수술 기준이 어떻게 적혀 있냐에 따라 달라지는 부분이라 딱 잘라 다 된다 안 된다 말하기가 어려운 게 사실이에요~

그냥 '됩니다' '안 됩니다'로 끊어 말하는게 오히려 더 위험하죠

아이들 있는 집이라 보험료 낭비가 제일 걱정되실 텐데 일단 두 담보가 분리 설계된 거라면 낭비가 아닌 게 맞아요~

두 개 다 청구해서 각각 나오면 그게 설계 의도대로 된 겁니다!

근데 언제 검진 받으러 가야 청구가 제대로 되는 건지 모르겠어요ㅠ

시기가 중요한 건 맞는데 의외로 단순하게 볼수 있어요

💡 검진 전에 담보가 살아있어야 청구가 됩니다

그니까 검진 날짜보다 '지금 내 담보 상태'를 먼저 보는 게 순서예요 질병종수술비가 계약에 들어있고 유효한 상태면 검진에서 용종이 나와 떼는 순간 청구 대상이 되는거죠

근데 여기서 한 가지 더 봐야 할게 있어요~ 건강검진 목적으로 한 내시경은 실손보험 청구가 안 됩니다

이건 검진이냐 치료냐로 나뉘는 건데 검진 도중 용종이 나와서 그 때 제거했다면 그 제거 시술은 치료 목적으로 분리 청구할수 있어요~

실제로 상담했던 분 중에 검진 결과지 들고 왔는데 '검진이라 실손 못 받는다'고 들었다며 청구를 아예 안 하신 케이스가 있었어요 알고 보니 용종 제거까지 같이 했는데 그 부분은 청구가 됐던 거라 너무 아까운 상황이었죠

⚠️ 용종 제거 후에도 재발률이 30~60%까지 보고될 만큼 높아서 한 번으로 끝나지 않는 경우가 많습니다 그 뒤에도 담보가 살아있어야 두 번째 세 번째도 청구가 가능하죠

지금 가입하신 것 안에 질병종수술비 담보가 몇 종 분류로 묶여 있는지 그리고 면책기간이 지났는지 이 두 가지를 같이 보면

언제 검진 받아도 청구 타이밍 못 잡는 일은 없어요!!

담보 상태랑 분류 기준을 같이 봐드리면 지금 가입된 게 제대로 된 건지 바로 확인이 됩니다~~

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