실손 보험 청구할 때 진단서랑 입퇴원확인서 둘 다 내야 하는 건가요

결론부터 드리면 진단서랑 입퇴원확인서 둘 다 내실 필요는 없어요!!!

홈페이지 문구가 좀 꼬여 있어서 헷갈리시는 거긴 한데 저 '대체 가능'이라는 말이 핵심이에요!!

진단서를 내면 그걸로 끝이고 진단서 없으면 입퇴원확인서나 진료확인서 중 하나로 갈음할 수 있다는 뜻이에요!

💡 청구 금액이 50만원 이하라면 진단서 없이 입퇴원확인서만 내도 됩니다

그럼 진단서를 아예 안 받아도 되냐 하면 그건 금액 따라 달라지죠 50만원이 넘어가는 입원이면 진단서를 요청받을 가능성이 높아요

보험사마다 기준이 조금씩 다르긴 한데 대부분 그 선을 기준으로 잘라요~

10만원만 넘어도 병명이 좀 모호하다 싶으면 진단서 추가로 달라는 경우도 있고요 예를 들어 두통이나 복통 이런 식으로 증상 위주 진료였으면 진단서 내라는 연락이 오기도 합니다~

⚠️ 진단서는 1~2만원 발급비가 드는데 이 비용은 보험에서 안 나오는 경우가 많아요

입퇴원확인서는 1~2천원이라 훨씬 싸거든요 그래서 금액이 작을 때는 굳이 진단서 받으실 필요 없이 확인서로 가시는 게 낫습니다

진료비계산서하고 세부내역서는 이미 아신다고 하셨으니까 이제 정리하면 50만원 이하면 입퇴원확인서 + 계산서 + 세부내역서로 청구하시면 돼요~

여기서 하나만 더 보실 게 있어요 혹시 입원하면서 수술도 하셨거나 수술비·진단비 같은게 따로 붙어 있으면 얘기가 달라집니다

실손이랑 별개로 정해진 금액이 나오는 그런 항목들은 청구 금액이 얼마든 상관없이 진단서가 있어야 해요!

확인서로는 대체가 안 됩니다 실손만 청구하시는 거라면 위에 말씀드린 대로 보시면 되고요!

아 그리고 입퇴원확인서 받으실 때 한 가지 꼭 확인하세요!!

질병분류코드 그러니까 보통 KCD 코드라고 하는 알파벳+숫자 조합이 서류에 찍혀 있어야 해요 거기다가 입원 기간도 같이 적혀 있어야 서류로 인정이 됩니다~

가끔 창구에서 그냥 끊어주는 확인서에 코드가 빠져 있는 경우가 있거든요 받으실 때 '질병코드랑 입퇴원 기간 둘 다 넣어주세요' 한 마디만 하시면 돼요~

실제로 상담 중에 서류 다 갖춰서 냈는데 반려 온 분이 있었어요 확인서에 입원 기간이 빠져 있던 거였는데

다시 발급받으러 병원 가시느라 이중으로 힘드셨어요 미리 확인하면 그런 일이 없죠!

사실 요즘은 2024년 10월부터 병원이나 약국에서 서류를 보험사에 전자로 직접 보내주는 방식도 생겼어요 다 되는 건 아니고 참여 기관이면 가능한데

입원하신 곳에서 이걸 지원하면 직접 뽑고 제출하는 번거로움이 좀 줄어들어요!

매번 하시는 거라 아실 수도 있지만 모르셨으면 한 번 물어보시는 것도 좋습니다~~

💡 청구할때마다 금액 먼저 확인하고 50만원 기준으로 진단서 여부를 결정하시면 됩니다

부모님 것 매번 챙기시는 거 보면 꼼꼼하게 잘 하고 계신 거예요!!

보험사마다 세부 기준이 다를 수 있어서 헷갈리시는 부분이 생기면 청구 항목이 뭔지 같이 보면서 서류 뭐 챙겨야 하는지 알려드릴 수 있어요

또 궁금한 거 생기면 언제든 올려주세요

카톡이나 문자로 편하게 연락주세요 친절하게 안내해드릴게요