4세대 실손 보험료 비급여 300만원 넘으면 할증이 더 클까요

사실 이 질문 되게 많이 받아요~

결론부터 말씀드리면 이번 건은 청구하시는 게 맞습니다!

왜냐면 할증이 붙는 방식을 알면 계산이 금방 나오거든요!

4세대 실손은 직전 1년 동안 비급여로 받은 보험금이 300만원 이상이면 비급여 보험료가 최대 300% 할증됩니다!

300%라고 하면 엄청 무서운 숫자처럼 들리죠~

💡 근데 이게 전체 보험료가 4배 되는게 아니라 '비급여 보험료' 부분만 그렇게 되는거예요

비급여 보험료가 월 몇 만 원 수준이면 4배가 돼도 1년치 추가 부담이 몇십만 원대거든요

이번에 청구할 비급여가 500만원 수준이면 그 차이가 꽤 나죠

아 그리고 할증은 딱 1년만 유지됩니다

1년 지나고 비급여 청구가 없거나 줄면 다시 재산정돼요

⚠️ 암이나 심장·뇌혈관 쪽 산정특례 질환이면 할증 산정에서 아예 빠지는데 척추는 해당 안 됩니다

상담하다 보면 할증 무서워서 청구 안 했다는 분들 종종 봐요

그런데 실제로 계산해드리면 대부분 청구했을 때가 훨씬 이득인 경우가 많아요!!

그니까 지금처럼 받을 금액이 많은 상황이면 할증을 피하려다 오히려 손해 보는 거예요~

그럼 저 받은 내역 보내드리면 같이 봐주실 수 있을까요?

물론이죠~

내역 보내주시면 비급여 항목 하나씩 같이 확인해드릴 수 있어요~~

척추수술 비급여 진료비가 병원마다 차이가 워낙 크거든요

신경성형술 같은 경우는 똑같은 시술인데 병원에 따라 20만원이 나오기도 하고 380만원이 나오기도 해요

💡 항목별로 어떤 게 급여고 어떤 게 비급여인지 확인하는 게 청구 전에 제일 중요합니다

세부 내역서에 비급여 항목 있거나 도수치료 받은 경우엔 그 내역서도 같이 내야 해요~

사실 내역 안 보고 그냥 청구했다가 입원 필요성 인정이 안 된다고 통원으로만 보상돼서 생각보다 금액이 줄어든 경우도 봤어요!!!

그래서 미리 항목 확인하고 가는 게 훨씬 낫습니다!!

입원 기간이랑 수술 기록이랑 맞게 청구됐는지도 한 번 봐드릴 수 있어요~~

⚠️ 내역서에 비급여 항목이 있으면 반드시 진료비 세부내역서를 같이 제출해야 하는데 빠뜨리면 청구가 반려될 수 있어요

상품마다 보장 범위가 조금씩 달라서 가입한 상품 기준으로 봐야 정확하게 나오거든요~

여기서 못 다한 얘기는 카톡으로 이어서 하셔도 돼요 끝까지 챙겨드릴게요