독감 수액 15만원 맞았는데 실비로 8천원만 나온 게 맞는 건가요

일단 수액 종류부터 봐야 해요!

독감 수액이라고 다 같은게 아니거든요

페라미플루처럼 항바이러스 성분이 들어간 치료용 수액은 실비 청구가 됩니다

근데 피로회복이나 수분 보충 목적의 영양 수액은 청구가 안 돼요

155,000원짜리 주사에서 8,303원만 나왔다면 나머지 금액이 비급여 수액으로 분류됐을 가능성이 높아요~

💡 3세대 실손이라도 비급여 수액은 비급여 특약에 가입돼 있어야 보상이 됩니다

특약이 없으면 급여 부분만 나오는 거라 주사료 전체가 아니라 일부만 지급되는 경우가 생겨요

그러면 155,000원 중 급여로 잡힌 일부에서만 공제 후 지급되는 거죠!!!

⚠️ 소견서나 진료기록 없이 청구하면 심사에서 '예방 목적'으로 봐서 지급이 줄거나 아예 거절될수 있어요~

독감 진단 코드가 붙어 있고 치료 목적으로 처방했다는 게 서류에 남아 있어야 해요

실제로 상담하면서 비슷한 경우를 봤는데 청구할때 진단서 없이 영수증만 넣었다가 비급여 수액 전부 거절된 분이 계셨거든요!

나중에 소견서 추가로 제출하고 재청구했더니 금액이 달라졌습니다

지금 받은 금액이 이상하다 싶으면 고객센터에 이의 신청하고 소견서 제출 가능한지 먼저 확인해보세요!!

독감 담보 얘기도 나왔을 텐데 그건 실손이랑 별개로 진단비 개념이에요~

실손은 쓴 병원비를 돌려받는 거고 독감 담보는 독감 확진되면 정해진 금액이 따로 나오는 특약이에요!

지금 청구한 건 실손이니까 담보 얘기는 일단 구분해두세요~~

아 그리고 4세대 실손은 비급여 부분에서 공제금액 3만원에 30% 자기부담금이 빠져요!

3세대는 그것보다 조건이 달라서 가입 시점 기준으로 약관을 따로 봐야 합니다

💡 세대마다 공제 방식이 다르니까 지급액을 단순 비교하면 안 돼요~

지금 당장 할수 있는 건 고객센터에 연락해서 해당 주사가 급여로 잡혔는지 비급여로 잡혔는지 확인하는 거예요

비급여라면 비급여 특약 가입 여부를 같이 물어보면 됩니다

필요하다면 진료기록 사본이랑 소견서 떼다가 이의 신청도 가능해요

궁금한 거 생기면 언제든 다시 올려주세요!! 이런거 확인하는게 귀찮아 보여도

몇만 원 차이 나는 경우가 꽤 있어서 그냥 넘기긴 아까워요~~

더 궁금한 건 카톡이나 문자로 물어보세요 하나씩 명확하게 정리해드릴게요