보험청구서류 중 보험사 조사관에게 사인하면 안 되는 서류 정리

보험금을 준비한 대로 받으려면 청구 과정에서 어떤 서류에 서명하느냐가 중요합니다. 보험사 조사관이 찾아왔을 때 무심코 사인했다가 지급 거절로 이어지는 경우가 있습니다. 서명 전에 꼭 확인하셔야 할 내용을 아래에 정리했습니다.

실손보험 청구 전에 먼저 알아두실 것

우리나라의 모든 보험사는 실손 청구가 들어오면 ICIS를 통해 해당 가입자의 병원 이력을 확인할 수 있습니다. 내가 가입한 보험사 외의 다른 보험사에서도 전부 조회가 가능합니다.

새 보험에 가입하려는 시점에 ICIS에 청구 이력이 쌓여 있으면 추가 가입이 막힐 수 있습니다. 실손보험 청구 시효는 3년이므로, 당장 보험금이 급하지 않은 소액이라면 새 보험 가입을 먼저 마친 뒤 3년 이내에 청구하는 방식으로 불이익을 피하실 수 있습니다.

사인하면 안 되는 서류

### 의료 자문 동의서

제출한 자료만으로 지급 여부를 결정하기 어려울 때 보험사가 요청합니다. 외부 의료기관 전문가에게 의학적 소견을 구하기 위한 서류인데, 서명하면 진단 코드가 가입자에게 불리하게 판정돼 지급 거절로 이어질 수 있습니다.

이럴 때는 동시 감정 제도를 활용하시는 게 낫습니다. 보험사나 치료받은 병원이 아닌 제3의 병원에서 의료 자문을 받는 제도로, 비용 일체는 보험사가 부담합니다.

### 건강보험 요양급여 내역서 및 국세청 연말정산 자료

보험금을 받는 데 이 서류가 없어도 큰 문제는 없습니다. 보험사가 요청하는 이유는 의료비 지출 내역 전체를 보기 위해서입니다. 청구와 직접 관계없는 병원 이력까지 보험사가 모두 확인하게 되므로, 서명을 피하시는 게 좋습니다.

서명해도 되는 서류

아래 서류들은 일반적으로 서명하셔도 됩니다.

• 개인 정보 활용 동의서
• 진료 기록 사본 발급 동의서
• 안내문
• 손해 사정 교부 동의서
• 지의 응답서 위임장

그 외 서류는 담당자나 전문가와 상담한 뒤 서명 여부를 결정하세요.

진료 기록 열람 동의서에 서명할 때 주의할 점

진료 기록 열람 동의서에 서명하실 때는 반드시 진료받은 특정 병원 이름과 진료받은 과목을 빈칸 없이 적으셔야 합니다. 조사 기간도 일주일 정도로 한정하시는 게 좋습니다. 이렇게 하지 않으면 청구와 무관한 다른 병원의 진료 기록까지 전부 열람될 수 있습니다. 딱 그 병원, 그 과목까지만 허락한다는 의미로 최대한 구체적으로 기재하세요.